Resumo Cuidados na mamografia de paciente com neurofibromatose e múltiplos neurofibromas mamários

Resumo

Introdução: Os neurofibromas cutâneos são tumores superficiais, com base séssil ou pediculada, recobertos por pele de aspecto normal e tamanho variável. Não apresentam infiltração nos tecidos vizinhos. Na mama, são pouco frequentes (menos de 3% dos casos), sendo a aréola o local mais comum de aparecimento. Podem provocar coceira, dor ou diminuição da sensibilidade local [1]. Nos exames de imagem, aparecem como nódulos bem definidos, sólidos, sem calcificações, situados em posição superficial, podendo ser pediculados ou intramamários. A relação entre neurofibromatose tipo 1 e câncer de mama é rara [2]. No entanto, a presença de vários nódulos pode dificultar a identificação de lesão suspeita. Este trabalho descreve um caso clínico de paciente portadora de neurofibromatose com manifestações cutâneas em toda a região mamária, destacando os cuidados específicos que o profissional de imagem deve adotar ao realizar mamografia. O trabalho busca alertar para a importância da avaliação detalhada da mama, identificando possíveis alterações que possam interferir na interpretação dos exames e reforçando estratégias de abordagem segura, garantindo conforto da paciente e acurácia diagnóstica.

Metodologia: Trata-se de estudo de caso descritivo, baseado na análise de paciente com neurofibromatose, com presença de múltiplos neurofibromas na região mamária. O exame de mamografia foi realizado seguindo protocolos de segurança e posicionamento padronizados, com adaptações para acomodar os neurofibromas e minimizar desconforto. Durante o procedimento, foram observados cuidados específicos como avaliação prévia das lesões, posicionamento delicado da mama, ajuste de compressão para evitar dor ou trauma, e registro detalhado das áreas afetadas para interpretação radiológica. As imagens obtidas foram analisadas por profissional especializado em imagem mamária, considerando a presença de múltiplos nódulos que poderiam interferir na detecção de lesões suspeitas. O estudo ainda incluiu discussão sobre a importância da comunicação com paciente e do registro detalhado no prontuário para acompanhamento posterior.

 Resultados e discussão: A paciente apresentava múltiplos neurofibromas visíveis em ambas as mamas, não restritos apenas ao complexo aréolo-mamilar. A avaliação mamográfica foi realizada cuidadosamente para acomodar as lesões cutâneas e minimizar desconforto. As incidências craniocaudal e mediolateral oblíqua,  mostram a distribuição dos neurofibromas, destacando a topografia dos nódulos e facilitando detecção de possíveis alterações suspeitas. A ampliação, feita em mediolateral oblíqua, evidencia agrupamento de calcificações entre os neurofibromas. Essa visualização reforça a necessidade de atenção especial na interpretação das imagens, pois a presença de múltiplos nódulos cutâneos pode mascarar ou dificultar identificação de achados suspeitos de malignidade. Os cuidados durante mamografia, incluindo posicionamento delicado e compressão ajustada, permitiram obter imagens diagnósticas de qualidade, assegurando conforto à paciente e preservando acurácia do exame.

Conclusão: O caso descrito evidencia que pacientes com neurofibromatose tipo 1 e múltiplos neurofibromas mamários demandam atenção especial durante a realização de mamografias. O posicionamento cuidadoso, a adaptação da compressão mamária e a avaliação detalhada das imagens são fundamentais para minimizar desconforto e garantir a qualidade diagnóstica. A presença de múltiplos nódulos cutâneos podem dificultar a detecção de lesões suspeitas, como calcificações, reforçando a importância da análise criteriosa das imagens e do acompanhamento regular dessas pacientes. O relato destaca a necessidade de capacitação dos profissionais de imagem para reconhecer e manejar adequadamente essas condições, contribuindo para a detecção precoce de alterações mamárias e a segurança do exame.