Resumo Rastreabilidade, monitoramento e referência dos níveis de doses de radiação aportados em um Serviço de uma estratégia prática do Programa de Proteção RadiológicaHemodinâmica

Resumen

O Serviço de Hemodinâmica ocupa um espaço estratégico entre as opções para linha de tratamento e diagnóstico de doenças, especialmente quando se refere aos prevalentes agravos a saúde, as quais destaca-se como as primeiras causas de morte no Brasil e no mundo, como as doenças crônico-degenerativas, doença cérebro vascular - Acidente Vascular Cerebral (AVC) e principalmente no controle de Infarto Agudo do Miocárdio. No entanto, uma das preocupações relacionadas ao Serviço de Hemodinâmica, corresponde ao nível de exposição radiológica que os pacientes são submetidos durante os procedimentos diagnósticos e intervencionistas com sistemas de fluoroscopia. O estabelecimento dos níveis de referência de diagnóstico, servem como uma ferramenta prática para os profissionais de saúde compararem os procedimentos de diagnóstico por imagem em um país. O registro de dose de radiação por procedimento radiológico para fins médicos, foi outorgada formalmente como uma das exigências elencadas na Comunidade Europeia, através da  Diretiva  2013/59  Conselho  da  União Europeia. No entanto, ao contrário da Diretiva 2013/59, bem como a publicação Radiation  Protection  Nº195, da  União  Europeia,  a  norma  sanitária  brasileira  atual,  recomenda  apenas  que  os  níveis  de  radiação  para  os  procedimentos  estejam  nos  limites  de  referência,  sem  citá-los  ou  exercer  obrigatoriedade  de  registro,  inviabilizando  práticas seguras e  que  preconizam  com o  princípio de otimização radiológica referendado pele Programa de Proteção Radiológica (PPR) institucionalizado. Objetivo Principal: determinar no nível de referência (DRL) de dose local do Serviço de Hemodinâmica, como ferramenta de controle definido pelo PPR. Objetivos Secundários: aplicar ferramenta de monitoramento e coleta de dados técnicos relacionados aos exames/procedimentos; comparar o DRL com valores recomendados na literatura, sobretudo, com níveis estabelecidos pela Agência Internacional de Energia Atômica – AIEA. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo e prospectivo, observacional, quantitativo, com a revisão e pesquisa no banco de dados dos equipamentos dos Serviço de Hemodinâmica, de um Hospital de Ensino, via protocolo DICOM, sobre os exames e procedimentos realizados. Estima-se o mínimo de 2000 exames/procedimentos registrados em um banco de dados para análise descritiva dos resultados das variáveis, por meio de distribuições de frequências com as proporções de interesse, gráficos e cálculo de estatísticas apropriadas para variáveis quantitativas. O monitoramento dos procedimentos foi realizado através do controle do cabeçalho DICOM e registro em planilha desenvolvida para o programa “Optimización De La Protección En Radiología Intervencionista Pediátrica En America Latina Y El Caribe” – OPRILAC, que incluem seguintes variáveis: Tipo de Procedimento; Sexo; Idade; Peso; Altura; Protocolo de Aquisição da Fluoroscopia (Pulsos); Protocolo do Modo Cine (Frames); Nº de Séries do Modo Cine: Tempo de Exposição; Produto Kerma-área (Total); Kerma no ar (ponto de referência); Dose Máxima na Pele; Número de Artérias Tratadas; Nº de Stents ou dispositivos implantados. Resultados preliminares: Média do Produto Kerma-área Total das Angiografia Coronárias foi 7097 μGy.m2. Os diferentes métodos para normalizar a dose de radiação do paciente de acordo com o peso do paciente apresentaram resultados que não foram significativamente diferentes (P 0,05). As doses de radiação do paciente no percentil 75 normalizadas com a faixa de peso não foram significativamente diferentes daquelas que não foram corrigidas para o hábito corporal. Conclusão: Existem dados suficientes para permitir o estabelecimento de protocolos otimizados como uma proposta inicial. Para facilitar o uso, recomenda-se o uso de níveis de referência sem correção para o hábito corporal e sem relacionar idade e sexo. Um registro nacional de dados de dose de radiação para procedimentos radiológicos intervencionistas é mister, visto que necessário para refinar os níveis de referência local