Resumo Levantamento de dados demográficos e indicações clínicas para estudo de nível de referência diagnóstica (NRD) para radiografia médica

Resumo

Os Níveis de Referência Diagnóstica (NRD’s) são valores de referência para procedimentos radiológicos, que tem objetivo de otimizar a proteção radiológica, preservando a qualidade da imagem. A radiografia médica é utilizada para auxílio de diagnóstico de doenças. O objetivo deste estudo foi levantar e analisar dados de radiografias médicas para estudos dos NRD’s. Este faz parte da pesquisa “Cenário da Radiologia no Hospital Universitário Assistencial do SUS” (CAAE 71737417.9.0000.5149). Foi realizado em seis meses em um setor de radiologia, o levantamento de dados de radiografias do Tórax, Coluna Lombar, Coluna Torácica, Pelve e Abdome: idade, sexo, peso, altura, índice de massa corporal (IMC), indicações clínicas e incidências.  Foram coletados total de 785 radiografias: 443 de Tórax, 146 da Coluna Lombar, 112 da Coluna Torácica, 74 da Pelve e 10 do Abdômen. De acordo com International Atomic Energy Agency (IAEA) para NRD’s é indicado o mínimo de 20 pacientes, somente o abdome não atingiu o mínimo. Os dados demográficos para o Tórax, Coluna Lombar, Coluna Torácica, Pelve e Abdome, a média da altura dos pacientes foi: 163 cm, 159 cm, 156 cm, 161 cm e 156 cm, respectivamente. A média do peso foi: 71 kg, 70 kg, 69 kg, 75 kg e 72 kg, respectivamente. E a média do IMC foi: 27, 28, 28, 30 e 32, respectivamente. A IAEA não estabelece altura padrão. Os pacientes tinham mais de 18 anos e peso na faixa de 50 a 90 kg. Para Tórax, Coluna Lombar, Coluna Torácica, os pacientes apresentaram sobrepeso (IMC 25 a 29,9); e Pelve e Abdome obesidade de grau I (IMC 30 a 34,9). Isto aumenta os fatores de exposição, que aumenta a dose no paciente.  Para o Tórax (incidências PA e Perfil) foram 14 indicações clínicas: pré-operatório, risco cirúrgico, transplante renal, pós-operatório, tosse, síndrome de Sjögren, pré-anestésico, doença renal crônica, pós síndrome coronariana aguda, dispneia, asma, tabagismo, lúpus eritematosos sistêmico e radiografia retorno. Indicação com maior ocorrência foi “pré-operatório” (197 radiografias, 394 incidências) com 44,5% do total, seguida do “risco cirúrgico” (55 radiografias, 110 incidências) 12,4% do total. Este resultado corrobora com perfil na assistência hospitalar. Para a Coluna Lombar (incidências AP, Perfil, Oblíqua) 6 indicações clínicas: osteoporose, fratura, artrite, lombalgia, lúpus eritematosos e espondilite anquilosante. Indicação com maior ocorrência “osteoporose” (51 radiografias, 102 incidências) com 34,9% do total, seguida de “artrite” (32 radiografias, 66 incidências) 21,9% do total. O resultado demonstra doenças na região lombar e na população idosa. Para a Coluna Torácica (incidências AP, Perfil, Oblíqua) 5 indicações clínicas: osteoporose, fratura, artrite, espondilite anquilosante e lúpus eritematoso sistêmico. Indicação com maior ocorrência “osteoporose” (45 radiografias, 89 incidências) com 40,2% do total, seguida de “artrite” (29 radiografias, 58 incidências) 25,9% do total. As indicações da Coluna Torácica e Lombar foram similares, porque geralmente essas patologias incluem estas regiões. Para a Pelve (incidências AP, Oblíqua, Batráquio, Inlet-Outlet e Ferguson) 6 indicações clínicas: artroplastia total do quadril, coxartrose, osteoporose, dor, artrite e lúpus eritematoso sistêmico. Indicação com maior ocorrência “dor” (27 radiografias, 39 incidências) com 36,5% do total, seguida de “artrite” (16 radiografias, 29 incidências) 21,6% do total. Estas são similares as indicações da Coluna Lombar e Torácica. Incidências especiais são necessárias para estes diagnósticos. Para o Abdome (incidências AP simples, Ortostatismo, Decúbito ventral) 7 indicações clínicas: fístula vesical, avaliar cateter, avaliar atelectasia, doença renal crônica dialítico, esclerose, ureterorrenolitotripsia e controle. Indicação com maior ocorrência foi “avaliar cateter” (3 radiografias, 3 incidências) com 30,0% do total. Este estudo ajudou a mapear o perfil do serviço de radiologia para estudo dos NRD’s, pelo levantamento dos dados demográficos, indicações clínicas, tipos de exames e incidências das radiografias médicas.